财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬饱和什么意思网络用语，国内市场饱和什么意思(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)饱和什么意思网络用语，国内市场饱和什么意思诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为饱和什么意思网络用语，国内市场饱和什么意思继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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