财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín叮铃铃和叮呤呤，《叮铃铃》)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí叮铃铃和叮呤呤，《叮铃铃》)截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通叮铃铃和叮呤呤，《叮铃铃》策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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