财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从20可怜天下父母心的全诗的意思，可怜天下父母心的意思20年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目可怜天下父母心的全诗的意思，可怜天下父母心的意思前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的(de)局面。可怜天下父母心的全诗的意思，可怜天下父母心的意思ng>当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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