财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在无功不受禄什么意思，无功不受禄下一句该怎么回答对方牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)300无功不受禄什么意思，无功不受禄下一句该怎么回答对方0多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅(f无功不受禄什么意思，无功不受禄下一句该怎么回答对方ú)增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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