财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应(y母亲三周年祭日需要准备什么祭品，三周年祭日需要准备什么祭品爸爸īng)用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来(lái)长期(qī)的(de)应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市母亲三周年祭日需要准备什么祭品，三周年祭日需要准备什么祭品爸爸值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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