财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的文章真实身高，文章个人资料简介(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，文章真实身高，文章个人资料简介trong>大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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