财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”粤语顶你个肺是脏话吗，顶你个肺真正意思让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施粤语顶你个肺是脏话吗，顶你个肺真正意思，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(lià粤语顶你个肺是脏话吗，顶你个肺真正意思ng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说。

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