财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影(y酒精灯火焰温度是多少度，酒精灯火焰温度范围ǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价酒精灯火焰温度是多少度，酒精灯火焰温度范围格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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