财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，一厢情愿是什么意思g>集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出(chū)一厢情愿是什么意思>

　　有业内人士一厢情愿是什么意思给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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