财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。<沅有芷兮澧有兰什么意思怎么读，沅有芷兮澧有兰 什么意思/p>

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒ沅有芷兮澧有兰什么意思怎么读，沅有芷兮澧有兰 什么意思ng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释(shì)放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(d沅有芷兮澧有兰什么意思怎么读，沅有芷兮澧有兰 什么意思āng)收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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