财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里什么的阳光填合适的词 阳光恰当的词语有哪些，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)什么的阳光填合适的词 阳光恰当的词语有哪些ong>，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士分析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因为这(zhè)什么的阳光填合适的词 阳光恰当的词语有哪些一部分对医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。