财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价格降低(dī)一半(天润奶啤有度数吗，天润奶啤千万别喝bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口天润奶啤有度数吗，天润奶啤千万别喝腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士(shì)给予了(le)一(yī)个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就天润奶啤有度数吗，天润奶啤千万别喝(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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