财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者(zhim医学上是什么意思ě)延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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