财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率句读之不知是什么句式类型，句读之不知是什么句式的意思trong>。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系(x句读之不知是什么句式类型，句读之不知是什么句式的意思ì)也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴(bào)利(lì)在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。