财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多(duō)地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增小黄人名字分别叫什么长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(ch小黄人名字分别叫什么ǐ)缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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