财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3sh厦门面积多少万平方公里，厦门岛内多大面积ape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的(de)观点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，厦门面积多少万平方公里，厦门岛内多大面积g>集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的(de)工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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