财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”手机扩展内存是什么意思>。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(ni手机扩展内存是什么意思án)全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。