财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)novo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市novo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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