财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增凤凰男能嫁吗，凤凰男的八大特征和交往原则量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(凤凰男能嫁吗，凤凰男的八大特征和交往原则yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深(凤凰男能嫁吗，凤凰男的八大特征和交往原则shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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