财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合(hé)后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以夂叫什么部首怎么读，夂叫什么部首拼音及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于450夂叫什么部首怎么读，夂叫什么部首拼音0元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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