财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)三角函数中cscx等于什么，三角函数中cscx等于什么意思种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī三角函数中cscx等于什么，三角函数中cscx等于什么意思)去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对(duì)医(yī)生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注三角函数中cscx等于什么，三角函数中cscx等于什么意思口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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