财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种裤子175是几个x植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(j裤子175是几个xì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)裤子175是几个x董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系(xì)也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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