财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　选择复句例子十个，选择复句例子5个p>

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回(huí)复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的选择复句例子十个，选择复句例子5个trong>个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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