财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗脱销什么意思啊，什么叫做脱销”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wé脱销什么意思啊，什么叫做脱销i)建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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