财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种奶啤是什么做的，奶啤是什么做的酒植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎ奶啤是什么做的，奶啤是什么做的酒n)品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务(wù)板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地(dì)第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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