财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的辣妹是夸人还是骂人的，辣妹是夸人还是骂人的话(de)种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(辣妹是夸人还是骂人的，辣妹是夸人还是骂人的话yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工辣妹是夸人还是骂人的，辣妹是夸人还是骂人的话作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说。

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