财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàn希望的拼音是什么g)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务希望的拼音是什么是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú希望的拼音是什么)是说。

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