财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业(小小心意,不成敬意请笑纳，小小心意 不成敬意是什么意思yè)代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。小小心意,不成敬意请笑纳，小小心意 不成敬意是什么意思对通策(cè)医(yī)疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研(yán)时(shí)的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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