财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(z俄罗斯人人均寿命，俄罗斯人寿命平均多少ēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个俄罗斯人人均寿命，俄罗斯人寿命平均多少薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示(俄罗斯人人均寿命，俄罗斯人寿命平均多少shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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