财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè正三角形也叫什么形，正三角形有什么性质？)商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力(lì)成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为(wèi)当(dā正三角形也叫什么形，正三角形有什么性质？ng)地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的(de)观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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