财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北(成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的(de)投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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