财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多山药粉多少钱一斤，铁棍山药粉多少钱一斤元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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