财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负大清道光元年是哪一年，道光元年是哪一年到哪一年担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，大清道光元年是哪一年，道光元年是哪一年到哪一年多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó大清道光元年是哪一年，道光元年是哪一年到哪一年)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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