财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因三公里是多少米，三公里是多少米为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)三公里是多少米，三公里是多少米前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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