财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，化妆品条码697开头是什么成分，条形码697开头代表什么标准预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力(lì)也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术要(yào)求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影响类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì化妆品条码697开头是什么成分，条形码697开头代表什么标准)表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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