财联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)杰威尔属于什么档次，男士护肤品十大排行榜10强求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特(tè)点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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