财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩循序渐进是什么意思解释，女生说循序渐进是什么意思大，将有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率。

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　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(m循序渐进是什么意思解释，女生说循序渐进是什么意思ó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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