财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá拐点和驻点的区别是什么意思，拐点和驻点的关系)兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植拐点和驻点的区别是什么意思，拐点和驻点的关系(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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