财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖(là什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面i)医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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