财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量循序渐进是什么意思解释，女生说循序渐进是什么意思(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(h循序渐进是什么意思解释，女生说循序渐进是什么意思uà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深循序渐进是什么意思解释，女生说循序渐进是什么意思的(de)护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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