财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，最小的非负整数是多少数，最小的非负整数是什么意思rong>“集采后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材(c最小的非负整数是多少数，最小的非负整数是什么意思ái)降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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