财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总在农场英语为什么用on不用at，在农场为什么用on the farm数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zh在农场英语为什么用on不用at，在农场为什么用on the farmǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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