财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本(běn)次(cì)顺产后宫缩第几天最疼，顺产后宫缩疼的厉害怎么缓解集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势顺产后宫缩第几天最疼，顺产后宫缩疼的厉害怎么缓解一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。顺产后宫缩第几天最疼，顺产后宫缩疼的厉害怎么缓解trong>这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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