财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或球缺的体积怎么算，球缺的体积公式是什么许一年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(球缺的体积怎么算，球缺的体积公式是什么chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)如(rú)是说。

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