财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产(c镇关西是谁，镇关西是谁打死的hǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu镇关西是谁，镇关西是谁打死的)在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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