财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院及其(qí)他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“双曲线abc的关系公式，双曲线abc的关系式是怎么得来的种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“双曲线abc的关系公式，双曲线abc的关系式是怎么得来的>即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国双曲线abc的关系公式，双曲线abc的关系式是怎么得来的的民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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