财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放纵有万般不舍的下一句是什么成语，纵有万般不舍啥意思ong>。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌纵有万般不舍的下一句是什么成语，纵有万般不舍啥意思>种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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