财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道世界上女性最开放的是哪个国家strong>，关于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研(yán)时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分对(duì)医生的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价世界上女性最开放的是哪个国家格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。