财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编值勤执勤的区别，值勤跟执勤的区别辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(d值勤执勤的区别，值勤跟执勤的区别é)注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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