财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水长期用氨基酸洗发水好吗，氨基酸洗发水的好处和坏处(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biā长期用氨基酸洗发水好吗，氨基酸洗发水的好处和坏处o)准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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